Труд
Автор:
Павлина Живкова
Не цената, а интереси спряха две скринингови програми за рак - на маточната шийка и на дебелото черво. По смъртност от двете онкозаболявания страната ни е на водеща позиция в Европа, припомниха медици.
През март-април се очакваше да стартират двете скринингови програми за рак на маточната шийка и на дебелото черво, над който работят над 10 години водещи български онколози. С идването на власт на служебното правителство скринингите бяха спрени. А здравният министър Михаил Околийски обяви, че цените на тестовете били завишени. Колегата му от финансовото министерство Георги Клисурски поясни, че тестове, които стрували по 2-3 евро в обществената поръчка имали прогнозна цена 30-35 евро.
Експерти от здравното министерство поясниха пред “Труд news”, че служебниците са сравнявали несравними тестове, които нямат нищо общо помежду си. Едното е проба, плащана от НЗОК на стойност около 2.50 евро, а обявените за скъпи тестове от обществената поръчка са от ново поколение - този за колоректален рак е количествен FIT тест, а този за рак на маточнита шийка е вземане на проба от вагинален секрет с последващ PCR тест. Освен това двете проби имат още едно предимство - че пациентът сам си ги прави след като ги получи безплатно от личния си лекар. По този начин медиците се надяваха, че ще бъде преодолян страха на много от хората от прегледи и изследвания при специалисти. Идеята бе, ако тестовете са положителни, болните да получат алгоритъм за бърза писта до онколози, които да започнат лечението им.
Експерти от здравното министерство припомниха, че по обществената поръчка за скрининговите тестове е имало предварителен контрол от Агенцията по обществени порички и не са констатирани нарушения. Освен това по самия търг, обжалване няма.
Има решение на служебния кабинет за спиране на поръчката и за пускане на нови програми за обществено обсъждане. Въпросните програми бяха качени на сайта за обществени консултации в деня, когато Румен Радев представи редовния кабинет на “Дондуков” 2. Този факт изтъкват и от Българския лекарски съюз (БЛС), в позиция, изпратена до медиите. Според професионалната организация на медиците “това е пореден опит за подмяна на ключови за общественото здраве национални скринингови програми чрез непрозрачни и несъстоятелни аргументи”.
От Лекарския съюз твърдят, че вместо да се търсят възможности за по-ниски цени, са предложени нови програми с непроменени ценови параметри. “Факт, който поставя под съмнение декларирания мотив за спиране на изпълението на програмите”, смятат от БЛС. Според тях в новите предложения се препотвърждава избора на количествен FIT тест за рак на дебелото черво и се отхвърлят бързите качествени тестове, с което на практика се опровергават първоначалните твърдения, че двата метода са взаимозаменяеми.
“Паралелно с това се предлага съществена промяна и в методологията на скрининга за рак на маточната шийка чрез ограничаване на самостоятелното вземане на проба само до определени случаи. Игнорирани са множество научни и валидирани аргументи, включително препоръки на СЗО и IARC (Международната агенция за изследване на рака), предоставени от БЛС”, пишат още от съсловната лекарска организация. И предупреждават, че предлаганите нови правила създават “реален риск от неефективно триажиране и отваря възможност за въвеждане на конкретни пазарни решения без достатъчна медицинска обосновка”.
Предлагат НПО да координира програмите
От БЛС съобщиха, че в новите скринингови програми, предложени от служебното правителство се предвижда координацията да бъде поверена на “структура с участие на НПО-та”, без да са налице ясни критерии за подбор, “което поражда основателни опасения за липсата на контрол, компромис с качеството и риск при управлението на чувствителни здравни данни”.
“Недопустимо е вече разработени и одобрени от експертните съвети и приети от Министерски съвет програми, да бъдат спирани с едни аргументи, а впоследствие да се предлагат решения, които не отстраняват посочените проблеми”, категорични са от БЛС.
“Забавянето на скрининга не е административен акт - то струва човешки животи. Всеки пропуснат месец означава пропуснати възможности за ранна диагностика и по-тежки последици за пациентите. Всяко отклонение от утвърдените експертни алгоритми поставя под риск качеството и ефективността на медицинската помощ”, предупреждават от БЛС. От съсловната организация се обръщат към новото ръководство на МЗ в лицето на министър Катя Ивкова и призовават вече приетите от МС програми и алгоритми за скрининг на колоректален рак и рак на маточната шийка за периода 2025-2030 г. да бъдат стартирани в най-кратки срокове, като се предприемат всички необходими мерки за оптимизиране на финансовата рамка и ефективното и прозрачно разходване на публичните средства.
Д-р Илиан Иванов, онкогинеколог от СБАЛОЗ „Д-р Марко Антонов Марков-Варна“:
Всеки пети не стига до 65 години
ДАНИЕЛА ФАРХИ
ТРУД NEWS, ВАРНА
Тестовете за високорискови човешки папилома вируси /HVP/ са световен стандарт за профилактика, който доказано намалява случаите на рак на маточната шийка и е втори основен метод след ваксинацията. В момента у нас те се правят по преценка на АГ-специалист и не се покриват от здравната каса. Цената на един тест е около 50 евро. Важно е да въведем този стандарт, защото широко използваните цитонамазки не са достатъчни. Те показват вече настъпили промени, а за да е ефективен скринингът, трябва да открием причинителя, преди той да е нанесъл вреди. Ако тестът за високорисков HVP се окаже положителен, вирусът се улавя рано и може да се лекува медикаментозно.
Доказано е, че този тип вируси са причина за 95% от предраковите състояния и рака на маточната шийка. Много държави по света са го изкоренили чрез ефективна профилактика с ваксинация и тестове, въпреки че това е най-често предаваната по полов път болест. В същото време България е на второ място в Европа по заболели, пред нас е само Румъния. И по смъртност сме в челната редица.
Наблюденията ми сочат, че през последните 2-3 г. има съвсем лек спад на новооткритите случаи. Но пациентките обикновено идват в по-напреднали стадии на болестта, повечето са на възраст между 40 и 50 г. Хубаво е, че интересът към ваксините расте и бяха проведени редица информационни кампании. Личните лекари във Варна са запознати с ползите от тази имунизация, която е безплатна за момичета до 18 г. и момчета до 14 г. Процесът напредва, покритието вече е 10-12%, макар че имаме много да догонваме водещи страни като Австралия, където то е 90%. Нужно е и тестовете за високорискови хема папилома вируси да станат стандарт за профилактика. Предложеният в националната програма за скрининг вариант бе да се отпускат тестове за самостоятелно вземане. Според мен е по-добре това да прави специалист. Но какъвто и вариант да бъде избран, ще е от полза на пациентките.
МАРИЯ КЕХАЙОВА
Онколози от Бургас и региона са категорични, че профилактиката остава основен фактор за онкологините заболявания, в това число ракът на дебелото черво и на матката при жените. Затова те апелират новият здравен министър да обсъди много задълбочено с техни колеги от бранша какви тестове да се прилагат при профилактиката, на какви цени и т. н.
Всеизвестнофе, че именно скринингът позволява дадено заболяване да бъде хванато в ранен стадий, когато лечението е значително по - успешно. Липсата на скринингови програми би ограничило тази възможност и съответно ще доведе до проблеми в лечението на тежките заболявания и също до допълнително натоварване на здравната система, смятат лекарите.
В последните години в Бургас и регионът се наблюдава ръст при случаите на карцином на гърдата, белия дроб, стомаха и дебелото черво.
В Бургас бяха организирани и кампании за безплатни прегледи за рак на маточната шийка и рак на дебелото черво, именно заради тревожната тенденция все повече пациенти да търсят лекарска помощ твърде късно.
